Efeito da estreptoquinase e alopurinol em um modelo de reimplante de membro após isquemia quente: Estudo experimental em ratos / Streptoquinase and allopurinol effect in a limb replantation model after warm ischemia: experimental study in mice

A isquemia prolongada leva a alterações na microcirculação tecidual e à liberação de radicais livres do oxigênio, conhecidos como fenômeno de não reperfusão. Foi testado o efeito da administração de alupurinol e de estreptoquinase, em um modelo experimental, de reimplante de membro após isquemia quente em ratos. Foi realizada a amputação, com preservação de vasos e nervos do membro posterior direito, em 110 ratos. Os grupos GM1, GM2, GM3, GM4 e GM5 foram submetidos a isquemia quente de 0, 2, 4, 6 e 8 horas. As taxas de viabilidade dos membros isquêmicos, após 7 dias de avaliação, foram 100, 80, 63,6, 50 e 20, respectivamente. Os grupos GE1, GE2 e GE3 foram tratados com estreptoquinase, alopurinol e com estreptoquinase e alopurinol combinados, após isquemia de 6 horas. As taxas de viabilidade foram 66,7, 70 e 70, respectivamente. Os resultados foram analisados estatisticamente, pelo teste do Qui-quadrado, e considerados significantes quando p< 0,05. Os grupos GM1, GM2, GM3, GM4 e GM5 foram diferentes entre si, exceto os grupos GM3 e GM4. GE1, GE2 e GE3 resultaram em uma viabilidade de mem bros maior que GM4, mas não em relação ao GM3. Os resultados sugerem um aumento da viabilidade de membros isquêmicos, após 6 horas e utilização do alopurinol e estreptoquinase. A utilização do alopurinol combinado com estreptoquinase não apre- sentou efeito sinérgico.

Prolonged ischemia leads to alterations in the microcirculation and oxygen free radicals production, event called no reflow phenomenon. It was tested the effectiveness of estreptoquinase and allopurinol in a new limb replantation model after warm ischemia. Amputation with preservation of vessels and nerves of the right hind limb was proceeded in 110 rats. The model groups MG1, MG2, MG3, MG4 and MG5 were submitted to 0, 2, 4, 6 and 8 hours of warm ischemia. The viability limb rates in each model group after 7 days of evaluation were 100, 80, 63, 6, 50, 20. The experimental groups EG1, EG2 and EG3 were treated with streptoquinase, allopurinol and both drugs after 6 hours of ischemia. Limb viability rates were 66.7, 70 and 70. Results were submitted to Q-square statistical analysis and p<0.05 was considered statistically significant. MG1, MG2, MG3, MG4 and MG5 were statistically different except for MG3 and MG4. EG1 had a better limb viability rate than MG4, but not than MG3. EG2 had a better result than MG4, but not than MG2 and MG3. EG3 had a better limb viability rate than MG4, but not than MG2 and MG3. The results suggest that the administration of allopurinol and streptoquinase after 6 hours of warm ischemia may be helpful to improve limb salvage. Administration of streptoquinase and allopurinol combined did not result a synergic effect.

Efecto de la reperfusión no inmediata sobre los potenciales tardíos luego de Angioplastía de la Arteria responsable del infarto ocluída / Effect of delayed recanalization of occluded acutemyocardial infarction-related artery using coronary angioplasty on late potentials

Evidencias recientes sugieren que la reperfusión tardía de una arteria responsable del infarto (ARI) ocluída luego del infarto agudo del miocardio (IAM), puede reducir la frecuencia de eventos arrítmicos subsecuentes y muerte súbita. La reperfusión mecánica de una ARI ocluída, por medio de angioplastía coronaria transluminal percútanea (ACTP) de 48 horas a dos semanas después de del IAM tiene una alta tasa de éxito y poca reestenosis sintomática. Se identificaron 20 pacientes (19 hombres y una mujer, con edades entre 32 y 77 años, con un primer IAM, electrocardiograma de alta resolución (ECG-AR) y una ARI ocluída). 14 pacientes presentaban potenciales tardíos (PT) positivos después del IAM. En 18 pacientes se realizó una ACTP exitosa de la arteria ocluida, de 6 a 32 días después del IAM. Se realizó ECG-AR de seguimiento de 1 a 8 días después. En el subgrupo de 12 pacientes con reperfusión exitosa y un ECG-AR anormal antes de la ACTP, 7(58,3 por ciento) mostraron resolución de los PT en el seguimiento, la duración del QRS filtrado mostró una reducción significativa (112,1 mas, menos 14,2 mseg a 96,7 mas, menos 12,6 mseg, p=0,02), y hubó una tendencia a incrementar el voltaje y la duración de las señales de baja amplitud. En contraste 2 pacientes con PT positivos antes de la ACTP y reperfusión no exitosa, no presentaron cambios significativos en el ECG-AR en algunos pacientes con un primer IAM, queda por demostrar si esto mejoraría la supervivencia a largo plazo, por lo que deberá investigarse en un estudio más amplio.